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讀寫障礙的困惑

作者: 精神科專科醫生 陳葆雯
最後更新: 25/04/2016

 

 自John升讀小學後,功課量日漸增加,家長發現每次要他「坐定定」完成功課時,都幾乎軟硬兼施;即使能勉強令他開始做功課,都要花上好一段時間查閱:不論是書寫中文或英文,John 都是寫得錯漏百出,東歪西倒,例如常調亂英文字母(如將「d」寫成「b」),或寫錯一些字形近似的中文字(如將「明」寫作「朋」等)。媽媽為了他不會被老師責罰,只好捉著他的小手,逼他跟著自己的筆劃寫字,結果讓雙方都感到疲累不已,繼而亦影響到親子關係。

John父母最終讓兒子接受評估,證實他患有「讀寫障礙」。 

在精神科醫學中,「特殊學習困難」(specific learning difficulties) 通常泛指一系列學習異常表現,其中包括學習障礙、溝通障礙、動作技巧障礙等。在學習障礙中,可細分為「語言障礙」、「數學運用障礙」及「讀寫障礙」等。當中最普遍為讀寫障礙,約佔學習障礙問題患者的80%。

 

5歲或以上 方可做評估

讀寫障礙可分為「閱讀」及「書寫」兩方面,閱讀障礙的徵狀包括:文字分辨能力較弱、詞句理解能力較差及閱讀速度較慢;而書寫障礙較常會表現於字形控制困難、寫速緩慢及文法錯誤等。

臨牀上,不時有家長過分憂慮年幼孩子有讀寫障礙問題而急於作評估。然而,根據醫學指引,現時讀寫障礙評估只適用於5至6 歲或以上的兒童,若部份幼童的讀寫能力未如期望,可能只是發展未成熟。

相反,一旦證實孩子患有讀寫障礙問題,家長需與校方保持緊密聯繫。現時,這類個案的家長可先接受的提高孩子學習效率的簡單訓練,而校方則在教材及課程上提供學習支援,如額外講解中文字部首的意義、放大英文字母的寫法等,使他們可循序漸進地學習。

 

30% ADHD童 同時患讀障

一般而言,讀寫障礙主要影響與文字相關的科目,如、中英文的讀寫及理解能力等,數學科有時亦因而受影響。雖然讀寫障礙問題至今仍未有藥物治療,但臨床上,同時出現讀寫障礙的ADHD(專注力不足/過度活躍症)兒童患者約有30%。因此,若家長發現子女出現類似徵狀時,除處理障礙問題外,亦建議進行精神科醫生的檢查。若確診同時患上ADHD,可及早接受藥物治療及行為訓練,改善他們的專注力,提高學習效率。

 

讀寫障礙的困惑